健康百科, 營養專欄

喝牛奶就拉肚子是有機會改善的?!

你曾經有喝牛奶後就拉肚子的經驗嗎?請試著回想一下,是從小就一直如此,還是漸漸長大後發現,只要間隔一段時間才喝牛奶就會有上述情況發生呢?

相信大家第一個想到的原因就是「乳糖不耐症」。其實喝牛奶會使腹部不適的原因不完全是乳糖所造成的,有一部分的人是對牛奶中的蛋白質過敏。今天營養師就來告訴大家該怎麼分辨,以及日常飲食該如何調整,讓你不再害怕喝牛奶!

什麼是乳糖不耐症(Lactose intolerance)?

我們小腸中具有可將乳糖分解的乳糖酶,當其缺乏或不足時,身體就沒有辦法完全分解乳糖。當未分解的乳糖進入大腸中時,會被特定菌種發酵產生氣體,同時也會使滲透壓上升,進而導致脹氣、腹痛、腹瀉等症狀,這就是「乳糖不耐症」。「乳糖不耐症」依發生原因可區分為以下三種類型:

  1. 先天性乳糖不耐症:為罕見的基因遺傳狀態,先天缺乏乳糖酶。
  2. 原發性乳糖不耐症:母乳成分中主要的醣類為乳糖,故在嬰兒時期時乳糖酶量較充足,而隨著年紀增長及主食改變,乳糖酶含量會逐漸下降,導致我們攝取過多的乳糖時會產生不適症狀,多數人屬於此類型。
  3. 續發性乳糖不耐症:因其他疾病造成腸道發炎或損傷,使乳糖酶缺乏,如乳糜瀉、腸胃炎等。

乳糖不耐症可以喝牛奶嗎?

常聽人說:『有乳糖不耐症就不能喝牛奶』,這句話只說對一半。對於先天性乳糖不耐者來說確實需避免乳糖的攝取,但對於多數人身上常見的原發性乳糖不耐症來說,其實並不需要嚴格的避免乳糖攝取,反而可以試著從攝取少量牛奶或具少量乳糖的食物開始,使身體逐漸適應並減少不適症狀。

常與乳糖不耐症搞混的─牛奶蛋白過敏(milk protein allergy)

前面有提到,喝牛奶拉肚子的原因除了乳糖不耐症外,還有一部份的人是對牛奶中的蛋白質過敏。牛奶中含有20多種可能引起過敏反應的蛋白質(過敏原),當攝入時會引起身體的免疫反應,出現腹脹、腹瀉、蕁麻疹、呼吸困難等不適症狀,嚴重時須及時就醫。

那我們該如何判別自己屬於乳糖不耐症還是牛奶蛋白過敏呢?

較簡單的方式為:觀察自己喝牛奶後產生不適症狀的部位。乳糖不耐症者通常僅有腸胃道不適的症狀;牛奶蛋白過敏者多為腸胃道不適伴隨皮膚起紅疹、呼吸變喘等過敏症狀。若以上症狀較嚴重的話,建議就醫尋求專業醫療協助。

牛奶蛋白過敏者及乳糖不耐症的飲食建議

  • 牛奶蛋白過敏者:日常飲食需多加留意,避免攝入含過敏原食物。牛奶蛋白過敏較常發生在餵食配方奶的寶貝,若媽咪狀況允許的話以母乳哺餵較佳,若使用配方奶時需依醫師指示選擇低敏水解蛋白配方。同時也要注意寶貝的營養攝取是否足夠,以免影響生長發育。
  • 先天性/續發性乳糖不耐者:須採限制乳糖飲食,避免攝取含乳糖的食物,並留意鈣質維生素B2的補充。
  • 原發性乳糖不耐症者:
  1. 減少攝取:減少牛奶及其製品的攝取或選擇低(無)乳糖牛奶及其製品。
  2. 少量攝取:食用或飲用牛奶及其製品建議少量多次,避免短時間大量攝入乳糖造成不適。
  3. 避免空腹:避免空腹時食用或飲用牛奶及其製品,可延緩乳糖吸收速度。
  4. 補充鈣質:因牛奶含豐富鈣質,減少攝取時需留意鈣質攝取是否足夠,若不足時可由其他富含鈣的食物補充,如小魚乾、蝦米、髮菜、黑芝麻等。

文/楊曉涵 營養師

 

 

參考資料:
1. Heyman, MB 和營養委員會。(2006 年)。嬰兒、兒童和青少年的乳糖不耐症。兒科, 118 (3), 1279-1286。
2. Mattar, R., de Campos Mazo, D. F., & Carrilho, F. J. (2012). Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clinical and experimental gastroenterology, 5, 113.
3. El-Agamy, E. I. (2007). The challenge of cow milk protein allergy. Small Ruminant Research, 68(1-2), 64-72.